1. Aperçu de COBRA : de quoi s'agit-il et à qui s'applique-t-il ?
2. Conditions d'éligibilité pour la couverture COBRA
3. Responsabilités de l'employeur pour notifier les employés de COBRA
4. Comprendre le coût de la couverture COBRA
5. Obligations de l'employeur pour le maintien de la couverture COBRA
Aperçu de COBRA : Qu'est-ce que c'est et à qui s'applique-t-il ?
COBRA est l'acronyme de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 (loi de réconciliation budgétaire omnibus consolidée de 1985). Il s'agit d'une loi fédérale qui garantit aux employés le maintien de leur couverture d'assurance maladie existante après la survenance de certains événements admissibles. Les événements admissibles comprennent le licenciement involontaire, la réduction des heures de travail, le décès ou le divorce. COBRA s'applique aux employeurs comptant au moins 20 employés et s'applique aux plans de santé de groupe.
Conditions d'admissibilité à la couverture COBRA
Pour avoir droit à la couverture COBRA, les employés doivent répondre à certains critères. En général, ils doivent être inscrits au régime d'assurance maladie de leur employeur au moment où l'événement admissible se produit et ils doivent avoir été employés pendant au moins un an. En outre, les employés doivent avoir reçu une notification COBRA de leur employeur les informant de leur éligibilité.
Les employeurs ont l'obligation d'informer les employés de leur éligibilité à la couverture COBRA. Pour ce faire, ils doivent leur remettre une notification décrivant leurs droits et obligations en vertu de la loi. La notification doit être fournie à l'employé dans les 14 jours suivant l'événement admissible.
Comprendre le coût de la couverture COBRA
La couverture COBRA est coûteuse, et les employés doivent payer la totalité de la prime, y compris toute partie que l'employeur payait auparavant. Ce coût représente généralement jusqu'à 102 % de la prime totale. Les employés doivent commencer à faire des paiements dans les 45 jours suivant l'événement admissible et doivent continuer à faire des paiements afin de maintenir la couverture.
Obligations de l'employeur pour le maintien de la couverture COBRA
Les employeurs sont tenus de maintenir la couverture COBRA pendant une période pouvant aller jusqu'à 18 mois, selon le type de mesure admissible. Pendant cette période, les employeurs doivent continuer à fournir les mêmes prestations qu'avant la survenance de la mesure admissible. Les employeurs sont également responsables du traitement et du suivi des paiements, ainsi que de la fourniture de mises à jour périodiques concernant toute modification du plan de santé.
Dans l'ensemble, la compréhension des obligations des employeurs en matière de couverture COBRA est essentielle pour les employeurs comme pour les employés. Les employeurs doivent s'assurer qu'ils respectent la loi et fournissent aux employés les notifications appropriées, tandis que les employés doivent comprendre leur éligibilité et le coût de la couverture.